說話時耳朵里有回音可能是耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、耳部外傷、噪聲性聽力損傷等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有清理耳道、藥物治療、手術治療、避免噪聲等。
1.耵聹栓塞：耳道內耵聹過多，阻塞耳道，可能導致說話時耳朵里有回音。可到醫院由醫生進行耳道清理，將耵聹取出。
2.中耳炎：中耳發生炎症，可引起耳部不適及回音。遵醫囑用藥，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、氧氟沙星滴耳液等。若病情嚴重，可能需要手術治療。
3.咽鼓管功能障礙：咽鼓管功能異常，影響中耳壓力平衡，從而產生回音。可通過捏鼻鼓氣法、波氏球法等進行咽鼓管吹張，緩解症狀。
4.耳部外傷：耳部受到外傷，可能影響耳部結構和功能，導致回音。需根據外傷情況進行相應治療，如傷口處理、修復受損結構等。
5.噪聲性聽力損傷：長期處於高強度噪聲環境中，可能損傷聽力，出現回音。應盡量避免噪聲環境，佩戴耳塞等防護設備。
在日常生活中，要注意保護耳朵，避免長時間暴露在噪聲環境中，不要隨意挖耳，保持耳部清潔。如果耳朵里有回音的症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確診斷並進行針對性治療。
