老人血壓壓差大可能是動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進、貧血、先天性心臟病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1.動脈硬化：隨著年齡增長，動脈彈性降低，導致收縮壓升高，舒張壓降低，壓差增大。可遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硝苯地平緩釋片等藥物，以緩解症狀。
2.主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全時，心臟舒張期主動脈內的血液反流回左心室，使舒張壓降低，壓差增大。嚴重時可能需要手術治療。
3.甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，使心臟興奮性增高，心輸出量增加，導致收縮壓升高，舒張壓降低。可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物進行治療。
4.貧血：貧血時，血液攜氧能力下降，心臟需要增加搏出量來滿足身體的需要，從而導致收縮壓升高，舒張壓變化不大，壓差增大。需要針對貧血的原因進行治療，如缺鐵性貧血可遵醫囑服用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片等。
5.先天性心臟病：如動脈導管未閉等，可導致心臟內的血液分流，影響血壓，使壓差增大。一般需要手術治療。
老人血壓壓差大應及時就醫，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。同時，日常生活中要注意保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。
