冠脈支架術後出現心絞痛可能是支架內再狹窄、冠脈痙攣、其他血管病變進展、心肌橋、支架內血栓形成等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、介入治療等。
1.支架內再狹窄:可能由於血管內膜過度增生等引起。可遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。必要時可考慮再次介入治療。
2.冠脈痙攣:多由血管平滑肌收縮引起。治療上可遵醫囑使用硝酸酯類藥物如消酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯片等,以及鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、地爾硫䓬膠囊等。
3.其他血管病變進展:如未處理的血管病變加重。需進一步評估病情,可能會遵醫囑使用改善心肌供血的藥物如曲美他嗪片、尼可地爾片、麝香保心丸等。根據情況決定是否進行介入或手術治療。
4.心肌橋:心肌橋壓迫冠狀動脈導致。可遵醫囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片等,減輕心肌收縮對血管的壓迫。
5.支架內血栓形成:可能與抗血小板治療不充分等有關。治療上需強化抗血小板及抗凝治療,如遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、華法林鈉片等。必要時進行緊急介入治療。
冠脈支架術後患者應注意休息,避免勞累和情緒激動,保持健康的生活方式,如戒煙限酒、合理飲食、適量運動等。同時,要按照醫生的要求定期復查,以便及時發現問題並進行處理。