肛門裂了一拉大便就出血，可能是大便乾燥、肛門局部外傷、感染、肛管狹窄、肛竇炎等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整飲食、局部用藥、坐浴、手術治療等。
1.大便乾燥：長期便秘或大便乾結，排便時過度用力，容易導致肛門裂傷。應增加膳食纖維攝入，多喝水，如遵醫囑用藥，可選擇乳果糖口服溶液、麻仁潤腸丸、開塞露等，以保持大便通暢。
2.肛門局部外傷：如異物插入、過度擦拭等，可引起肛門裂傷。需注意保持肛門清潔，避免進一步損傷，如有感染跡象，遵醫囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等。
3.感染：肛門周圍感染可導致局部組織脆弱，容易發生裂傷。應及時治療感染，遵醫囑使用抗感染藥物，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。
4.肛管狹窄：先天性肛管狹窄或後天性疾病導致的肛管狹窄，使排便時肛管壓力增大，易引起肛裂。嚴重的肛管狹窄可能需要手術治療來擴張肛管。
5.肛竇炎：肛竇炎可引起肛門周圍炎症，增加肛裂的風險。治療肛竇炎可遵醫囑使用栓劑，如肛泰栓、普濟痔瘡栓、復方角菜酸酯栓等，同時可配合溫水坐浴。
在日常生活中，要注意保持肛門局部清潔，養成良好的排便習慣，避免久坐久站。如肛裂症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，遵醫囑進行治療。
