宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發育的異常妊娠過程,治療方法主要有期待治療、藥物治療、中醫治療、介入治療、手術治療等。
1.期待治療:適用於病情穩定,血清人絨毛膜促性腺激素β-HCG水平較低且呈下降趨勢的宮外孕患者。通過密切監測β-HCG水平和B超檢查,觀察病情變化,部分患者的胚胎可能會自然死亡並被吸收,如米非司酮片、甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等,需遵醫囑用藥。
2.藥物治療:主要用於早期宮外孕、要求保留生育功能的年輕患者。常用藥物為甲氨蝶呤,通過抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收,如甲氨蝶呤注射液、米非司酮膠囊、氯化鉀緩釋片等,需遵醫囑用藥。
3.中醫治療:作為輔助治療手段,可根據患者的具體情況,採用中藥活血化瘀、消癥殺胚等方法,幫助緩解症狀,促進胚胎吸收,如宮外孕Ⅱ號方丹參、赤芍、桃仁、三稜、莪術、桂枝茯苓膠囊、大黃蟄蟲丸等,需遵醫囑用藥。
4.介入治療:是一種微創治療方法,通過血管造影技術,將藥物直接注入孕囊供血動脈,使孕囊缺血、壞死,如甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液、卡鉑注射液等,需遵醫囑用藥。
5.手術治療:適用於生命體徵不穩定或有腹腔內出血徵象者、異位妊娠有進展者等。手術方式包括保守手術和根治手術,保守手術適用於有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者,根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式,若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。根治手術適用於無生育要求的輸卵管妊娠、內出血併發休克的急症患者,應在積極糾正休克的同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗鉗夾出血部位,暫時控制出血,並加快輸血、輸液,待血壓上升後繼續手術切除輸卵管。
對於宮外孕患者,治療後應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持良好的生活習慣,加強營養,增強免疫力。同時,要按照醫生的建議定期復查,以便及時發現和處理可能出現的問題。