一個陰囊疼一個不疼可能是附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、陰囊外傷、睪丸扭轉等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 附睪炎：附睪炎是陰囊疼痛的常見原因之一。多由細菌感染引起，常伴有陰囊紅腫、發熱等症狀。治療上可應用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等，遵醫囑用藥。同時，應注意休息，避免勞累。
2. 睪丸炎：睪丸炎也會導致陰囊疼痛，多由病毒或細菌感染引起。除了疼痛，還可能有睪丸腫大等表現。治療方法與附睪炎類似，可使用抗生素或抗病毒藥物，如利巴韋林顆粒、阿莫西林膠囊、更昔洛韋膠囊等，需遵醫囑使用。要保持陰囊清潔，避免感染加重。
3. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時，陰囊內的精索靜脈迂曲擴張，可能引起陰囊墜脹、疼痛。輕度的精索靜脈曲張可以通過穿緊身內褲、避免長時間站立等方式緩解症狀。如果症狀嚴重，可能需要手術治療。
4. 陰囊外傷：陰囊受到外力撞擊或擠壓時，會出現疼痛。如果外傷較輕，可先進行冷敷，減輕疼痛和腫脹。若外傷較重，應及時就醫，進行清創縫合等處理。
5. 睪丸扭轉：睪丸扭轉是一種急症，疼痛較為劇烈，常伴有惡心、嘔吐等症狀。一旦懷疑睪丸扭轉，應立即就醫，進行手術治療，以恢復睪丸的血供，避免睪丸壞死。
在日常生活中，要注意保持陰囊部位的清潔衛生，避免過度勞累和長時間站立。如果出現陰囊疼痛，應及時就醫，明確診斷後進行針對性治療，以免延誤病情。
