伐昔洛韋是一種抗病毒藥物，用於治療皰疹病毒感染等疾病。如果服用20天還沒好，可能有病毒耐藥性、用藥劑量不足、合併其他感染、個體差異、生活習慣影響等。
1. 病毒耐藥性：長期使用伐昔洛韋可能導致病毒對藥物產生耐藥性，從而影響治療效果。此時需考慮更換治療方案或聯合使用其他抗病毒藥物。
2. 用藥劑量不足：未按照醫生建議的劑量服用藥物，可能無法達到有效的血藥濃度，影響療效。應嚴格按照醫囑用藥，確保劑量準確。
3. 合併其他感染：在感染皰疹病毒的同時，可能合併了其他病原體感染，如細菌感染等，單純使用伐昔洛韋可能效果不佳。需要進行相關檢查，明確是否存在合併感染，並根據情況進行相應的治療。
4. 個體差異：每個人的身體狀況和對藥物的反應都有所不同，有些人可能對伐昔洛韋的敏感性較低。這種情況下，醫生可能會根據個體情況調整治療方案。
5. 生活習慣影響：治療期間，如果患者的生活習慣不良，如過度勞累、睡眠不足、飲食不規律等，可能會影響身體的免疫力，進而影響治療效果。應保持良好的生活習慣，增強免疫力。
在治療過程中，患者應及時與醫生溝通，反饋治療效果和身體狀況，以便醫生根據實際情況進行調整治療方案。同時，患者要注意休息，保證充足的睡眠，合理飲食，適當運動，提高自身免疫力，促進病情恢復。
