伐昔洛韋是一種抗病毒藥物，用於治療皰疹病毒感染等疾病。吃了20天還沒好可能是由多種原因引起的，包括用藥不規範、病毒耐藥、病情較重、合併其他感染、個體差異等。
1. 用藥不規範：未按照醫囑的劑量和時間服用藥物，可能影響藥效。應嚴格按照醫生的建議用藥，按時按量服用。
2. 病毒耐藥：長期使用伐昔洛韋可能導致病毒對藥物產生耐藥性，從而影響治療效果。需要進行藥敏試驗，根據結果調整用藥。
3. 病情較重：感染情況較為嚴重，藥物治療需要更長時間才能見效。可能需要綜合治療，如加強支持治療，提高自身免疫力。
4. 合併其他感染：在原有病毒感染的基礎上，合併了其他病原體感染，如細菌感染。需進行相關檢查，明確感染病原體，針對性使用抗感染藥物。
5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，有些人可能對伐昔洛韋的敏感性較低。這種情況下，醫生可能會考慮更換治療方案。
在治療過程中，應注意休息，保持良好的生活習慣，增強自身免疫力，以促進病情的恢復。同時，要密切關注病情變化，如有異常應及時就醫，以便醫生根據具體情況進行調整治療方案。
