吃二甲雙胍20天瘦了10斤左右，可能是藥物的正常反應，也可能是其他原因，如飲食控制、運動量增加、胃腸道不良反應、糖尿病病情本身等。
1. 藥物的正常反應：二甲雙胍可改善胰島素抵抗，在一定程度上會減輕體重。若身體無其他異常，可繼續觀察，遵醫囑用藥。
2. 飲食控制：服用二甲雙胍期間，若患者自覺控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，體重會有所下降。應保持均衡飲食，避免過度節食。
3. 運動量增加：若在服藥期間增加了運動量，消耗的熱量增多，也會導致體重下降。需根據自身情況，合理安排運動強度。
4. 胃腸道不良反應：二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，影響營養吸收，導致體重減輕。若症狀較輕，可繼續用藥；若症狀嚴重，應及時就醫，調整用藥。
5. 糖尿病病情本身：糖尿病患者若血糖控制不佳，身體代謝紊亂，也可能出現體重下降。需密切監測血糖，調整治療方案。
在服用二甲雙胍期間，應注意定期監測血糖、體重等指標，若體重下降過快或出現其他不適，應及時就醫，以便醫生根據具體情況進行評估和處理。
