大便時肛門如刀割般疼痛，可能是由多種原因引起的，如肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、肛門異物損傷等。
1. 肛裂：多因大便乾燥、排便用力過度等導致肛門皮膚撕裂。表現為排便時和排便後肛門劇烈疼痛，伴有少量出血。應保持大便通暢，多吃蔬菜、水果，多喝水，避免久坐。可局部塗抹痔瘡膏緩解症狀。
2. 痔瘡：內痔或外痔發炎、血栓形成時，可引起肛門疼痛。尤其是外痔，疼痛較為明顯。注意肛門清潔，避免辛辣刺激性食物。可使用痔瘡栓劑或口服藥物治療。
3. 肛周膿腫：多由肛腺感染引起，表現為肛門周圍持續性疼痛，伴有紅腫、發熱。需及時就醫，進行抗感染治療，必要時手術切開引流。
4. 肛竇炎：肛竇部位發生炎症，排便時糞便壓迫肛竇可引起疼痛。保持肛門局部清潔，可使用溫水坐浴。遵醫囑使用抗生素治療。
5. 肛門異物損傷：誤食或誤塞入肛門的異物，可能損傷肛門組織，導致疼痛。需盡快取出異物，若有感染應進行抗感染治療。
日常生活中，應注意保持良好的飲食習慣，多吃富含膳食纖維的食物，預防便秘。養成良好的排便習慣，避免長時間蹲廁。注意肛門局部衛生，如出現肛門疼痛等不適，應及時就醫，明確診斷，以便進行針對性治療。
