小孩發燒39℃手心熱腳涼，可能是由於以下原因等：
1. 體溫上升期：小孩發燒時，在體溫上升期，身體會收縮外周血管，減少熱量散失，以達到升高體溫的目的，此時會出現手腳發涼的情況。可適當保暖，待體溫達到高峰後，手腳會逐漸變暖。
2. 神經系統發育不完善：小孩的神經系統發育尚未完全成熟，對體溫的調節能力相對較弱，可能會出現手心熱腳涼的現象。隨著孩子的成長，這種情況會逐漸改善。一般可通過物理降溫來緩解發燒症狀。
3. 感染：如病毒或細菌感染，引起身體的炎症反應，導致發燒。應及時就醫，明確感染類型，進行相應的抗感染治療。
4. 衣物穿著不合適：如果小孩穿著的衣物過少，可能會導致腳部保暖不足，出現腳涼的情況。要根據實際情況為孩子增減衣物，保持舒適。
5. 環境因素：周圍環境溫度過低，也可能影響小孩的體溫調節，出現手心熱腳涼。應注意保持適宜的室內溫度。
在小孩發燒時，家長要密切觀察孩子的體溫變化和精神狀態。如果體溫持續升高或出現其他異常症狀，應及時帶孩子去醫院就診，遵循醫生的建議進行治療。同時，要讓孩子多休息，多喝水，以促進身體的恢復。
