胸骨上窩捏起來有一個小顆粒，可能是由多種原因引起的，如淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等。
1. 淋巴結腫大：可能是由於局部感染或炎症引起，如咽喉炎、扁桃體炎等。一般會伴有疼痛或壓痛。可通過抗感染治療，如使用抗生素，消除炎症，淋巴結腫大自然會緩解。
2. 皮脂腺囊腫：由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。如果沒有感染，一般不需要特殊處理，若繼發感染，可應用抗菌藥物，待炎症消退後手術切除。
3. 脂肪瘤：是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成。一般生長緩慢，無明顯症狀，可不作處理，若瘤體較大或影響美觀，可手術切除。
4. 纖維瘤：由纖維結締組織組成，可發生在身體任何部位的大肌肉。一般為良性，生長緩慢，若無症狀，可不需治療，若瘤體較大或有疼痛，可手術切除。
如果發現胸骨上窩的小顆粒，建議及時就醫，進行詳細的檢查，如超聲檢查等，以明確診斷，並根據具體情況進行相應的治療。在日常生活中，要注意保持局部皮膚的清潔，避免擠壓、搔抓小顆粒，以免引起感染。
