耳下有個硬疙瘩，可能是由多種原因引起的，如淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腮腺腫瘤、耳部癤腫等。
1. 淋巴結腫大：多由耳部、口腔或頭頸部的感染引起，如中耳炎、牙齦炎等。表現為耳下淋巴結腫大、壓痛。可通過抗感染治療，如使用抗生素，消除原發感染灶，淋巴結腫大會逐漸消退。
2. 皮脂腺囊腫：由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。若繼發感染，可出現紅腫、疼痛。一般需手術切除。
3. 脂肪瘤：是一種常見的軟組織良性腫瘤，可發生在身體有脂肪組織的任何部位，耳下也可出現。通常表現為無痛性腫塊，生長緩慢。較小的脂肪瘤一般無需處理，較大者可手術切除。
4. 腮腺腫瘤：腮腺位於耳下，腮腺腫瘤可表現為耳下的硬疙瘩。良性腫瘤生長緩慢，無明顯症狀；惡性腫瘤生長較快，可伴有疼痛、面神經麻痹等症狀。需手術治療，術後根據病理結果決定是否進行放化療。
5. 耳部癤腫：多為金黃色葡萄球菌感染所致。局部紅腫、疼痛，癤腫成熟後頂部有黃白色膿點。早期可熱敷、理療，局部塗抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏；形成膿腫後，需切開引流。
如果發現耳下有硬疙瘩，應及時就醫，明確診斷後進行相應的治療。在日常生活中，要注意保持耳部清潔，避免擠壓硬疙瘩，以防感染擴散。
