耳朵上火長疙瘩且疼，可能是由多種原因引起的，如外耳道癤腫、皮脂腺囊腫伴感染、淋巴結炎、耳部濕疹、耳部外傷感染等。
1. 外耳道癤腫：多因外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎症引起。挖耳、污水入耳等是常見誘因。局部會出現紅腫、疼痛的結節。治療上可局部塗抹魚石脂軟膏，口服抗生素如阿莫西林等。若癤腫成熟，需切開引流。
2. 皮脂腺囊腫伴感染：由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。當合併感染時，會出現紅腫、疼痛。可先外用百多邦軟膏，待炎症控制後，手術切除囊腫。
3. 淋巴結炎：耳部周圍的淋巴結髮生炎症時，也會出現耳朵附近的疙瘩和疼痛。常由周圍組織的感染引起，如上呼吸道感染等。需治療原發感染，可使用抗生素如頭孢呋辛等。
4. 耳部濕疹：耳部皮膚的變態反應性炎症，可出現紅斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢和疼痛。避免接觸過敏原，外用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，口服抗組胺藥如氯雷他定。
5. 耳部外傷感染：耳部受到外傷後，若處理不當，容易發生感染，出現紅腫、疼痛的疙瘩。需對傷口進行清潔消毒，外用莫匹羅星軟膏，必要時口服抗生素。
在日常生活中，要注意耳部衛生，避免挖耳、污水入耳等。如果症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確診斷並進行相應的治療。
