男性乳房有硬塊且乳頭一按就痛，可能是由多種原因引起的，如青春期乳腺發育、乳腺增生、乳腺炎、外傷、藥物副作用等。
1. 青春期乳腺發育：在青春期，男性體內的激素水平會發生變化，可能導致乳腺發育，出現乳房硬塊和疼痛。這是一種正常的生理現象，通常會在青春期結束後自行消失。一般不需要特殊治療，保持良好的生活習慣和心態即可。
2. 乳腺增生：男性乳腺增生可能與內分泌紊亂、肝功能異常等有關。表現為乳房硬塊、疼痛，有時還會伴有乳頭溢液。可通過調整生活方式、保持心情舒暢來緩解症狀。如果症狀嚴重，可能需要藥物治療或手術治療。
3. 乳腺炎：細菌感染、乳頭損傷等可能引起乳腺炎，導致乳房紅腫、疼痛、硬塊。需要使用抗生素進行治療，並注意保持乳房清潔。
4. 外傷：乳房受到外力撞擊或擠壓，可能會導致局部組織損傷，出現硬塊和疼痛。在受傷後的24小時內可進行冷敷，24小時後可進行熱敷，以緩解症狀。
5. 藥物副作用：某些藥物如抗雄激素藥物、抗精神病藥物等可能會引起男性乳房發育，出現硬塊和疼痛。如果是藥物引起的，需要在醫生的指導下調整用藥。
如果男性乳房出現硬塊且乳頭一按就痛的症狀，建議及時就醫，進行相關檢查，如乳腺超聲、激素水平檢測等，以明確病因，並採取相應的治療措施。在日常生活中，要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累，保持心情舒暢。
