原發性肝癌的發病原因主要有肝炎病毒感染、黃曲霉素污染、酗酒、肝硬化、遺傳因素等。
1. 肝炎病毒感染：
肝炎病毒，特別是乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染，是原發性肝癌的主要危險因素之一。HBV感染可導致慢性肝炎、肝硬化，進而增加肝癌的發生風險。HCV感染也與肝癌的發生密切相關。長期的病毒感染會引起肝細胞的損傷和修復，增加基因突變的機會，從而促進肝癌的形成。
2. 黃曲霉素污染：
黃曲霉素是一種由黃曲霉和寄生曲霉產生的真菌毒素，主要污染糧油及其製品。長期攝入被黃曲霉素污染的食物，會增加肝癌的發病風險。黃曲霉素可導致肝細胞DNA損傷，抑制免疫系統功能，促進肝癌的發生發展。
3. 酗酒：
長期大量飲酒可導致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。肝硬化是肝癌的重要危險因素之一，因此酗酒也會增加肝癌的發生風險。酒精的代謝產物乙醛對肝細胞有直接的毒性作用，可引起肝細胞損傷和炎症反應，促進肝癌的形成。
4. 肝硬化：
肝硬化是肝臟長期受到損傷後形成的一種病理狀態，常見的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。肝硬化患者的肝細胞再生能力增強，同時伴有肝細胞的基因突變和異常增生，這些因素都增加了肝癌的發生風險。
5. 遺傳因素：
某些遺傳性疾病，如遺傳性血色病、α1 -抗胰蛋白酶缺乏症等，可能增加肝癌的發病風險。家族中有肝癌患者的人群，其患肝癌的風險也可能相對較高，但遺傳因素在肝癌的發病中所起的作用相對較小。
對於原發性肝癌的預防，應注意避免肝炎病毒感染，接種乙肝疫苗是預防乙肝的有效措施；注意飲食衛生，避免食用被黃曲霉素污染的食物；適量飲酒，避免酗酒；積極治療慢性肝病，預防肝硬化的發生；對於有肝癌家族史的人群，應定期進行體檢，以便早期發現和治療肝癌。
