灰指甲一按就疼，可能是由於甲板增厚擠壓周圍組織、炎症感染、甲下膿腫、合併甲溝炎以及惡變等原因引起。
1. 甲板增厚擠壓周圍組織：灰指甲會導致指甲增厚，增厚的甲板可能會擠壓周圍的軟組織，引起疼痛。這種情況較為常見。當灰指甲病情發展，指甲會變得越來越厚，對周圍皮膚產生持續的壓力，從而導致疼痛。
2. 炎症感染：灰指甲是由真菌感染引起的，如果感染擴散到周圍組織，引起炎症反應，也會導致疼痛。在灰指甲的發展過程中，真菌可能會突破指甲的屏障，侵入周圍的皮膚和軟組織，引發炎症。炎症會導致局部紅腫、發熱、疼痛等症狀。
3. 甲下膿腫：如果灰指甲病情嚴重，可能會形成甲下膿腫。膿腫會對周圍組織產生強烈的壓迫，導致劇烈的疼痛。當真菌感染嚴重時，可能會在指甲下方形成膿液積聚，形成膿腫。這種情況下，疼痛通常較為劇烈，指甲周圍可能會出現明顯的腫脹和波動感。
4. 合併甲溝炎：灰指甲患者如果指甲修剪不當或受到外傷，容易合併甲溝炎，出現疼痛。甲溝炎是指甲周圍組織的炎症，常由細菌感染引起。灰指甲患者的指甲變形，更容易損傷周圍組織，從而引發甲溝炎。甲溝炎會導致指甲周圍紅腫、疼痛，嚴重時還會出現化膿。
5. 惡變：雖然極為罕見，但灰指甲長期不愈，少數情況下可能會發生惡變，引起疼痛。這種情況非常少見，但也不能完全排除。如果灰指甲患者發現指甲的症狀突然加重，疼痛劇烈，或者出現其他異常表現，應及時就醫，進行進一步的檢查和診斷。
如果出現灰指甲一按就疼的情況，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便確定具體的原因，並採取相應的治療措施。在治療過程中，要注意保持指甲的清潔和乾燥，避免指甲受到外傷，按照醫生的建議使用藥物，定期復查。
