感冒晚上咳嗽厲害，可能是由於呼吸道分泌物增多、夜間迷走神經興奮、過敏反應、胃食管反流、鼻後滴流綜合徵等引起。
1. 呼吸道分泌物增多：
感冒時，呼吸道會分泌更多的黏液來清除病原體。晚上睡覺時，體位的改變可能導致這些分泌物在呼吸道內積聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。患者可能會感覺喉嚨有痰，咳嗽時伴有咳痰現象。
2. 夜間迷走神經興奮：
夜間人體的迷走神經相對興奮，會導致支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，氣流受限，從而引起咳嗽。這種咳嗽通常較為劇烈，可能會影響睡眠。
3. 過敏反應：
感冒後，呼吸道黏膜可能會變得敏感，容易對空氣中的過敏原產生反應，如塵蟎、花粉等。晚上睡覺時，接觸過敏原的機會可能增加，導致咳嗽發作。患者可能伴有打噴嚏、流鼻涕等過敏症狀。
4. 胃食管反流：
感冒可能會影響胃腸道功能，導致胃食管反流。晚上平臥時，胃酸更容易反流到食管，甚至進入喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。患者可能會感到燒心、反酸等症狀。
5. 鼻後滴流綜合徵：
感冒引起的鼻腔分泌物增多，可能會向後流入咽喉部，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽。患者可能會感覺到喉嚨後部有異物感，頻繁清嗓。
如果感冒晚上咳嗽厲害，建議及時就醫，明確病因，並在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，多喝水，以緩解咳嗽症狀。
