肺心病呼吸衰竭是由於肺部疾病引起肺動脈高壓，進而導致右心室結構和功能改變，最終出現呼吸功能衰竭等。常見的原因有慢性阻塞性肺疾病、嚴重的肺部感染、肺栓塞、神經肌肉疾病、胸廓畸形等。
1. 慢性阻塞性肺疾病：是導致肺心病呼吸衰竭最常見的原因。長期的氣道炎症和氣流受限，導致肺通氣和換氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳瀦留。患者可出現咳嗽、咳痰、氣促等症狀，病情逐漸加重，可發展為呼吸衰竭。
2. 嚴重的肺部感染：肺部感染可加重肺部的炎症反應，導致肺泡通氣不足和換氣功能障礙，進而引起呼吸衰竭。感染還可誘發心力衰竭，進一步加重呼吸衰竭的程度。患者常有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，嚴重者可出現呼吸困難、發紺等。
3. 肺栓塞：是由於血栓或其他栓子堵塞肺動脈引起的疾病。肺栓塞可導致肺循環障礙，引起肺動脈高壓和右心功能不全，進而發展為呼吸衰竭。患者可出現突然的胸痛、呼吸困難、咯血等症狀。
4. 神經肌肉疾病：如重症肌無力、格林 - 巴利綜合徵等，可影響呼吸肌的功能，導致呼吸肌無力或麻痹，引起呼吸衰竭。患者可出現呼吸困難、吞咽困難、肢體無力等症狀。
5. 胸廓畸形：如雞胸、漏斗胸等，可限制胸廓的運動，導致肺通氣功能障礙，長期可引起肺心病和呼吸衰竭。患者可有呼吸困難、活動耐力下降等表現。
對於肺心病呼吸衰竭的患者，應積極治療原發病，保持呼吸道通暢，合理氧療，糾正缺氧和二氧化碳瀦留，控制感染，防治併發症。同時，患者應注意休息，避免勞累和感染，戒煙戒酒，定期復查。
