鼻咽癌復查時發現肝上有結節，可能是由多種原因引起的，如肝轉移瘤、肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結節、原發性肝癌等。
1. 肝轉移瘤：
鼻咽癌患者出現肝轉移較為常見。當鼻咽癌癌細胞通過血液循環轉移到肝臟時，就可能形成肝轉移瘤。這些結節通常為多個，大小不一，邊界不清，增強掃描時可有強化表現。
2. 肝血管瘤：
這是一種較為常見的肝臟良性腫瘤。肝血管瘤通常表現為圓形或類圓形的結節，邊界清楚，多數在增強掃描時有典型的強化表現，從周邊開始強化，逐漸向中心填充。
3. 肝囊腫：
肝囊腫是肝臟常見的良性病變，可單發或多發。囊腫壁薄，內部為液體，在影像學檢查上表現為邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影，增強掃描時無強化。
4. 肝硬化結節：
如果患者有肝硬化病史，肝臟上可能會出現肝硬化結節。這些結節在影像學上的表現與肝轉移瘤有時相似，需要進一步檢查進行鑒別。
5. 原發性肝癌：
雖然鼻咽癌患者肝上的結節更可能是轉移瘤，但也不能完全排除原發性肝癌的可能。原發性肝癌多有肝炎、肝硬化等病史，甲胎蛋白等腫瘤標誌物可能升高，影像學檢查也有其特點。
對於鼻咽癌復查發現肝上有結節的患者，應進一步進行詳細的檢查，如增強CT、磁共振成像MRI、腫瘤標誌物檢查等，以明確結節的性質。根據檢查結果，醫生會制定相應的治療方案。如果結節是肝轉移瘤，可能需要進行化療、靶向治療或局部治療等；如果是其他良性病變，根據具體情況進行觀察或治療。在治療過程中，患者應保持良好的心態，積極配合治療，注意休息，避免勞累，合理飲食，以提高生活質量和治療效果。
