鼻咽癌放療後臉部皮膚發黑，可能是由多種原因引起的，如放射線損傷、皮膚色素沈著、營養不良、內分泌失調、藥物副作用等。
1. 放射線損傷：
放療過程中，放射線會對皮膚細胞造成一定的損傷，導致皮膚出現炎症反應，進而引起皮膚發黑。這種情況在放療後較為常見。放療的放射線能量較高，會對皮膚的表皮細胞和真皮細胞產生直接的損害，影響細胞的正常功能和代謝。皮膚受到放射線照射後，會產生自由基等有害物質，進一步加重皮膚的損傷和炎症反應，導致皮膚色素沈著，出現發黑的現象。
2. 皮膚色素沈著：
放療後，身體的免疫系統會受到一定的影響，可能導致皮膚色素沈著，使臉部皮膚變黑。皮膚色素沈著是一種常見的皮膚反應，可能與放療引起的炎症反應、氧化應激以及激素水平變化等有關。炎症反應會激活皮膚中的黑色素細胞，導致黑色素合成增加。氧化應激會產生過多的自由基，損傷皮膚細胞，也可能促進黑色素的生成。放療可能會影響體內的激素水平，如促黑素細胞激素等，從而導致皮膚色素沈著。
3. 營養不良：
放療期間，患者可能會出現食慾不振、惡心、嘔吐等不良反應，導致營養攝入不足。營養不良會影響皮膚的新陳代謝和修復能力，使皮膚變得暗沈、發黑。營養不良會導致身體缺乏維生素、礦物質等營養素，這些營養素對於皮膚的健康至關重要。例如，維生素 C 和維生素 E 是抗氧化劑，能夠保護皮膚細胞免受自由基的損傷；鋅、鐵等礦物質對於皮膚的修復和新陳代謝也起著重要的作用。當身體缺乏這些營養素時，皮膚的健康狀況會受到影響，容易出現色素沈著、乾燥、粗糙等問題。
4. 內分泌失調：
放療可能會影響內分泌系統的功能，導致激素水平失衡，從而引起皮膚色素沈著和發黑。放療可能會對下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸產生影響，導致腎上腺皮質激素分泌異常。腎上腺皮質激素的分泌異常可能會影響黑色素細胞的功能，導致黑色素合成增加。放療還可能會影響甲狀腺激素、性激素等分泌，這些激素的失衡也可能對皮膚的顏色產生影響。
5. 藥物副作用：
在放療期間，患者可能會同時使用一些藥物，如化療藥物、免疫抑制劑等，這些藥物可能會產生副作用，導致皮膚發黑。某些化療藥物可能會對皮膚細胞產生毒性作用，影響皮膚的正常功能和代謝，導致皮膚色素沈著。免疫抑制劑可能會影響免疫系統的功能，使身體對紫外線的抵抗力下降，從而容易出現皮膚色素沈著和發黑的現象。
在放療後，患者應注意保持皮膚清潔，避免陽光直射，適當補充營養，保持良好的心態。如果皮膚發黑的情況較為嚴重或持續不緩解，應及時就醫，以便進行進一步的診斷和治療。
