沒有痔瘡大便出鮮血，可能是由肛裂、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、腸道腫瘤、血液系統疾病等引起。
1. 肛裂：
肛裂是指肛管皮膚全層裂開，並形成慢性潰瘍的一種疾病。主要表現為排便時肛門疼痛、便血，血色鮮紅，量較少。肛裂的發生與長期便秘、糞便乾結等因素有關。患者在排便時，乾結的糞便通過肛管，可使肛管皮膚撕裂，從而引起出血和疼痛。
2. 直腸息肉：
直腸息肉是指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。多數直腸息肉患者無明顯症狀，少數患者可出現便血，血色鮮紅，量不多，常附於糞便表面。直腸息肉的發生可能與遺傳、炎症刺激、飲食習慣等因素有關。當息肉表面黏膜發生糜爛或潰瘍時，可引起便血。
3. 潰瘍性結腸炎：
潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎症性疾病。主要症狀為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，也可出現大便帶血，血色可為鮮紅色或暗紅色。該病的病因尚不明確，可能與免疫、遺傳、環境等因素有關。炎症導致腸道黏膜充血、水腫、糜爛，甚至潰瘍，從而引起出血。
4. 腸道腫瘤：
腸道腫瘤包括直腸癌、結腸癌等。早期腸道腫瘤可無明顯症狀，隨著病情的發展，可出現便血、排便習慣改變、腹痛、腹部腫塊等症狀。便血的顏色可因腫瘤的部位、出血量的多少而有所不同，可為鮮紅色或暗紅色。腸道腫瘤的發生與遺傳、飲食習慣、生活方式等因素有關。
5. 血液系統疾病：
某些血液系統疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等，也可導致大便出鮮血。這些疾病會影響血液的凝固功能，使患者容易出現出血傾向，包括消化道出血。除了便血外，患者還可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等其他部位的出血症狀。
如果出現大便出鮮血的情況，應及時到醫院就診，進行相關檢查，如肛門指診、結腸鏡檢查、血常規等，以明確病因，並採取相應的治療措施。在日常生活中，要注意保持良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果，多喝水，保持大便通暢；避免久坐久站，適當進行體育鍛鍊；養成良好的排便習慣，定時排便，不要憋便。
