胸膜增厚伴胸腔積液是指胸膜在炎症、腫瘤、結核等多種因素的作用下，出現增厚的病理改變，同時伴有胸腔內液體的積聚等。常見的原因有胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、結核性胸膜炎、惡性胸腔積液、系統性紅斑狼瘡性胸膜炎等。
1. 胸膜炎：
胸膜炎是引起胸膜增厚伴胸腔積液的常見原因之一。多種病原體如細菌、病毒、支原體等感染可導致胸膜炎的發生。炎症刺激胸膜，使其充血、水腫，纖維蛋白滲出，進而導致胸膜增厚。同時，炎症滲出液積聚在胸腔內，形成胸腔積液。患者可出現胸痛、發熱、咳嗽等症狀。
2. 肺炎旁胸腔積液：
肺炎旁胸腔積液是肺炎的常見併發症之一。當肺部發生炎症時，炎症可蔓延至胸膜，引起胸膜炎症反應，導致胸膜增厚和胸腔積液的形成。積液的性質多為滲出液，患者常有發熱、咳嗽、咳痰等肺炎症狀，同時可伴有胸痛、呼吸困難等。
3. 結核性胸膜炎：
結核性胸膜炎是由結核菌感染引起的胸膜炎症。結核菌可通過血行播散或淋巴道播散至胸膜，引起胸膜的特異性炎症反應。胸膜在結核菌的刺激下，出現增厚、粘連，並產生胸腔積液。患者常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒症狀，以及胸痛、咳嗽等表現。
4. 惡性胸腔積液：
惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉移至胸膜所致。腫瘤細胞侵犯胸膜，導致胸膜通透性增加，液體滲出增多，同時刺激胸膜纖維組織增生，引起胸膜增厚。惡性胸腔積液多為血性，患者常伴有原發腫瘤的症狀，如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等，同時可出現消瘦、乏力等全身症狀。
5. 系統性紅斑狼瘡性胸膜炎：
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統和臟器。當系統性紅斑狼瘡累及胸膜時，可引起胸膜炎症反應，導致胸膜增厚和胸腔積液的形成。患者除了有胸膜炎的表現外，還常有發熱、皮疹、關節痛、口腔潰瘍等系統性紅斑狼瘡的其他症狀。
對於胸膜增厚伴胸腔積液的患者，應及時就醫，進行詳細的檢查，如胸部 X 線、CT、胸水穿刺檢查等，以明確病因，並採取相應的治療措施。在治療過程中，患者應注意休息，避免勞累，加強營養，提高自身免疫力，以促進病情的恢復。同時，患者應按照醫生的建議定期復查，以便及時瞭解病情的變化，調整治療方案。
