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胸腔積液胸膜增厚怎麼回事

發佈時間:2025-04-16 09:20:29
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

胸腔積液胸膜增厚是指胸腔內液體增多,同時胸膜發生增厚的病理現象,其原因包括胸膜炎、肺結核、肺癌、心力衰竭、低蛋白血症等。

1. 胸膜炎:

胸膜炎是引起胸腔積液胸膜增厚的常見原因之一。炎症刺激導致胸膜滲出增加,積液形成,同時炎症可引起胸膜纖維增生,導致胸膜增厚。患者常有胸痛、發熱、咳嗽等症狀。

治療上主要是針對病因進行抗感染治療,如細菌感染使用抗生素,結核感染使用抗結核藥物。同時,可根據積液量的多少進行胸腔穿刺抽液或閉式引流,以減輕症狀。

2. 肺結核:

肺結核可導致胸膜炎症,引起胸腔積液和胸膜增厚。結核菌感染後,機體產生變態反應,使胸膜毛細血管通透性增加,液體滲出形成積液。同時,結核菌可刺激胸膜纖維組織增生,導致胸膜增厚。患者除有咳嗽、咳痰、咯血等肺部症狀外,還可出現胸痛、呼吸困難等。

治療主要是抗結核治療,遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。對於胸腔積液,可根據情況進行穿刺抽液。

3. 肺癌:

肺癌侵犯胸膜時,可引起胸膜炎症和積液,同時腫瘤細胞可刺激胸膜纖維組織增生,導致胸膜增厚。患者常有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症狀。

治療根據肺癌的類型和分期選擇手術、放療、化療、靶向治療等綜合治療方法。對於胸腔積液,可進行胸腔穿刺抽液或胸腔內灌注化療藥物等治療。

4. 心力衰竭:

心力衰竭時,心臟泵血功能下降,導致體循環和肺循環淤血,可出現胸腔積液和胸膜增厚。患者常有呼吸困難、乏力、水腫等症狀。

治療主要是針對心力衰竭進行治療,包括使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物,以減輕心臟負荷,改善心功能。同時,可根據積液量的多少進行相應的處理。

5. 低蛋白血症:

低蛋白血症時,血漿膠體滲透壓降低,液體從血管內滲出到胸腔,形成胸腔積液。長期的積液刺激可導致胸膜增厚。患者常有營養不良、水腫等表現。

治療主要是補充蛋白質,提高血漿膠體滲透壓。同時,可針對病因進行治療,如治療肝臟疾病、腎臟疾病等。

在日常生活中,患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動。保持良好的飲食習慣,增加營養,提高免疫力。按照醫生的建議進行治療,定期復查,以便及時發現問題並進行處理。

胸腔積液胸膜增厚怎麼回事
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