晚上咳嗽厲害，白天不怎麼咳，可能是由多種原因引起的，如晚上空氣乾燥、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、心功能不全、上氣道咳嗽綜合徵等。
1. 晚上空氣乾燥：晚上睡覺時，室內空氣乾燥，容易導致呼吸道黏膜乾燥，引起咳嗽。可使用加濕器增加空氣濕度。
2. 胃食管反流：平臥後胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽。避免晚餐過飽，睡前2-3小時內盡量不進食，可適當抬高床頭。
3. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一症狀，夜間及凌晨咳嗽較為明顯。需避免接觸過敏原，遵醫囑使用吸入糖皮質激素等藥物治療。
4. 心功能不全：尤其在夜間平臥時，回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺部淤血，引起咳嗽。需治療原發病，改善心功能。
5. 上氣道咳嗽綜合徵：鼻部分泌物倒流刺激咽部，引起咳嗽。積極治療鼻部疾病，如鼻炎、鼻竇炎等。
日常生活中，應注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，適量飲水，以保持呼吸道黏膜濕潤。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確診斷後進行針對性治療。
