咳嗽時小腹痛，可能是由多種原因引起的，如腹部肌肉牽拉、胃腸痙攣、腹部炎症、腹部疝氣、女性生理期等。
1. 腹部肌肉牽拉：咳嗽時腹部肌肉會劇烈收縮，反復咳嗽可能導致肌肉疲勞和牽拉，引起疼痛。這種情況下，應盡量減少咳嗽，治療咳嗽的原發疾病，待咳嗽緩解後，腹痛通常會自行消失。
2. 胃腸痙攣：咳嗽可能刺激胃腸道，導致胃腸痙攣，引起腹痛。可通過熱敷腹部來緩解痙攣，如症狀嚴重，需就醫治療。
3. 腹部炎症：如腹膜炎、闌尾炎等，咳嗽時可能加重腹部的炎症反應，導致疼痛。需要及時就醫，進行抗感染治療。
4. 腹部疝氣：如果本身有腹部疝氣，咳嗽時腹壓增加，可能使疝氣突出，引起腹痛。建議及時就醫，根據病情選擇保守治療或手術治療。
5. 女性生理期：女性在生理期時，盆腔處於充血狀態，咳嗽可能加重這種充血，導致小腹疼痛。此時應注意休息，避免劇烈運動，如疼痛嚴重可適當服用止痛藥物。
如果咳嗽時小腹痛持續不緩解或伴有其他症狀，應及時就醫，明確診斷後進行相應的治療。在日常生活中，要注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染，以減少咳嗽的發生。
