肝硬化吐血是肝硬化患者常見且嚴重的併發症之一,治療方法主要包括藥物治療、三腔二囊管壓迫止血、內鏡下止血、介入治療、手術治療等。
1.藥物治療:通過使用藥物來降低門靜脈壓力,減少出血。常用藥物有血管加壓素及其類似物,如垂體後葉素注射液、特利加壓素注射液;生長抑素及其類似物,如注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液;以及血管擴張劑,如消酸甘油片、單硝酸異山梨酯膠囊等。遵醫囑用藥。
2.三腔二囊管壓迫止血:將三腔二囊管插入患者胃內,通過向氣囊內充氣,壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,達到止血的目的。這種方法適用於藥物治療無效或不適合內鏡治療的患者。但可能會引起患者的不適和併發症。
3.內鏡下止血:在內鏡下對曲張的靜脈進行套扎、注射硬化劑或組織膠等操作,使曲張靜脈閉塞,從而止血。該方法是目前治療肝硬化吐血的重要手段之一,具有止血效果好、創傷小等優點。
4.介入治療:經頸靜脈肝內門體分流術TIPS是一種介入治療方法,通過在肝內建立門體分流通道,降低門靜脈壓力,減少出血風險。適用於反復出血或內鏡治療無效的患者。
5.手術治療:當上述方法均無效時,可考慮進行手術治療,如賁門周圍血管離斷術等。手術治療風險較大,一般作為最後的治療選擇。
對於肝硬化吐血的患者,在治療的同時,還需要注意休息,避免勞累和劇烈運動;飲食上要以易消化、高熱量、高蛋白質、高維生素的食物為主,避免食用粗糙、堅硬的食物;嚴格遵醫囑用藥,定期復查。