肺腺癌靶向藥一代、二代、三代的區別如下：
1.藥物作用靶點：一代靶向藥主要針對EGFR基因突變，如吉非替尼、厄洛替尼等；二代靶向藥對EGFR基因突變的抑製作用更強，同時對其他靶點也有一定的抑製作用，如阿法替尼；三代靶向藥主要針對EGFR T790M突變，如奧希替尼。
2.療效：二代靶向藥的療效可能比一代更強，但副作用也可能相對較大；三代靶向藥對於一代或二代耐藥後出現T790M突變的患者有較好的療效。
3.耐藥時間：一代靶向藥的平均耐藥時間約為10 - 12個月；二代靶向藥的耐藥時間可能略有不同；三代靶向藥的耐藥時間相對較長，但具體因人而異。
4.副作用：一代靶向藥的副作用相對較輕，常見的有皮疹、腹瀉等；二代靶向藥的副作用可能較為嚴重，如皮疹、腹瀉、甲溝炎等；三代靶向藥的副作用相對較小，但也可能出現皮疹、腹瀉等。
5.適用人群：一代靶向藥適用於EGFR基因突變的初治患者；二代靶向藥可作為EGFR基因突變患者的一線治療選擇；三代靶向藥適用於一代或二代靶向藥治療後出現T790M突變的患者。
肺腺癌患者在使用靶向藥治療時，應嚴格按照醫生的建議進行，定期復查，以便及時發現病情變化並調整治療方案。同時，患者應保持良好的生活習慣，注意休息，合理飲食，增強自身免疫力。
