肚子痛大便時出血可能由多種原因引起，包括痔瘡、肛裂、腸道感染、腸道息肉、消化道潰瘍等。
1. 痔瘡：久坐、長期便秘等可能導致痔瘡，使肛門周圍的靜脈叢曲張。表現為大便時滴血或噴射狀出血，血色鮮紅。可通過調整飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免久坐，以及使用痔瘡膏等緩解。
2. 肛裂：大便乾結、排便用力過度等可引起肛裂，導致肛門疼痛和出血。肛裂的出血通常較少，鮮紅色，伴有肛門撕裂樣疼痛。保持肛門清潔，局部塗抹消炎藥膏，改善便秘情況可減輕症狀。
3. 腸道感染：如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等，可引起腸道炎症，導致腹痛、腹瀉和便血。需根據感染類型使用相應的抗生素進行治療，並注意補充水分和電解質。
4. 腸道息肉：腸道息肉較大時，可能在排便過程中受到摩擦而出血，血量多少不定。一般需要通過腸鏡檢查確診，並進行手術切除。
5. 消化道潰瘍：胃潰瘍或十二指腸潰瘍等消化道潰瘍，當潰瘍面侵犯血管時，可引起出血，表現為黑便或暗紅色血便，同時伴有腹痛。需進行抑酸、保護胃黏膜等治療，嚴重時可能需要手術。
如果出現肚子痛大便時出血的情況，應及時就醫，進行相關檢查，以明確病因並進行針對性治療。同時，在日常生活中，要注意保持良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。
