大量蛋白尿是指24小時尿蛋白定量大於3.5g，其原因包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿等。
1. 腎小球性蛋白尿：各種原發性和繼發性腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，導致腎小球濾過膜損傷，蛋白濾出增多。治療需針對原發病進行，如控制血糖、血壓，使用免疫抑制劑等。
2. 腎小管性蛋白尿：腎小管功能受損，如腎盂腎炎、間質性腎炎等，對蛋白重吸收減少。治療主要是抗感染、抗炎，保護腎小管功能。
3. 混合性蛋白尿：腎小球和腎小管均有病變，如腎小球腎炎合併腎盂腎炎。治療需同時針對腎小球和腎小管病變進行。
4. 溢出性蛋白尿：血液中出現異常蛋白質，如多發性骨髓瘤產生的輕鏈蛋白，超過腎小管重吸收能力。治療以治療原發病為主，如化療治療多發性骨髓瘤。
5. 組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多，如腎梗死、炎症等。需治療原發疾病，緩解組織損傷和炎症。
出現大量蛋白尿時，應及時就醫，明確病因，並根據具體情況進行治療。同時，患者在日常生活中應注意休息，避免勞累，預防感染，飲食上應注意低鹽、低脂、優質蛋白飲食。
