肺結核與肺癌是兩種不同的肺部疾病，在臨床表現和影像學上有一些相似之處，需要通過多種方法進行鑒別，包括病史和症狀、影像學檢查、實驗室檢查、支氣管鏡檢查及病理活檢等。
1. 病史和症狀：
肺結核：常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等症狀，多有結核接觸史。
肺癌：早期可無明顯症狀，隨著病情進展，可出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等，常有吸煙史。
2. 影像學檢查：
肺結核：病變多位於上葉尖後段和下葉背段，可表現為浸潤性陰影、乾酪樣壞死、空洞形成等，常有衛星灶。
肺癌：多為孤立性腫塊，可有分葉、毛刺、胸膜凹陷徵等，中央型肺癌可伴有支氣管阻塞徵象。
3. 實驗室檢查：
肺結核：痰塗片和培養可發現結核分枝桿菌，結核菌素試驗PPD多呈強陽性，血沈可加快。
肺癌：腫瘤標誌物如癌胚抗原CEA、神經元特異性烯醇化酶NSE等可能升高。
4. 支氣管鏡檢查及病理活檢：
肺結核：支氣管鏡下可見黏膜充血、水腫、潰瘍等，活檢可發現乾酪樣壞死或結核結節。
肺癌：支氣管鏡下可直接觀察到腫瘤，並可進行活檢，明確腫瘤的類型和分化程度。
通過以上多種方法的綜合應用，可以對肺結核和肺癌進行有效的鑒別診斷。在日常生活中，應該養成良好的生活習慣，如戒煙、避免接觸有害物質、加強體育鍛鍊等，以提高自身的免疫力，預防肺部疾病的發生。同時，如果出現咳嗽、咳痰、咯血等症狀，應及時就醫，進行相關檢查，以便早期發現和治療疾病。
