穿刺吸除高血壓腦出血血腫的依據常見到罕見有：血腫佔位效應明顯、神經功能進行性惡化、患者年齡及身體狀況可耐受、特殊部位血腫、凝血功能相對正常等。
1. 血腫佔位效應明顯：當腦出血形成較大血腫時，會對周圍腦組織產生明顯的壓迫，導致顱內壓急劇升高。這種佔位效應可引發一系列嚴重後果，如腦疝形成，嚴重威脅患者生命。通過穿刺吸除血腫，能迅速減輕佔位效應，緩解顱內高壓，為患者爭取更好的預後。
2. 神經功能進行性惡化：若患者在腦出血後神經功能如肢體運動、感覺、語言等出現進行性下降，提示血腫對神經組織的損傷在持續加重。此時穿刺吸除血腫，可及時解除血腫對神經的壓迫，有可能阻止神經功能進一步惡化，促進神經功能恢復。
3. 患者年齡及身體狀況可耐受：年齡相對較輕且身體狀況較好，沒有嚴重心肺功能障礙、肝腎功能不全等基礎疾病的患者，能夠更好地耐受穿刺手術。這類患者進行穿刺吸除血腫，手術風險相對較低，術後恢復也可能較好。
4. 特殊部位血腫：如位於腦深部、重要功能區等特殊部位的血腫，開顱手術可能對周圍腦組織造成較大損傷。而穿刺吸除血腫可在相對微創的情況下，精准到達血腫部位進行清除，減少對周圍正常腦組織的損傷。
5. 凝血功能相對正常：患者凝血功能基本正常，可降低穿刺過程中及術後再出血的風險。若凝血功能嚴重異常，穿刺可能導致難以控制的出血，增加手術風險和患者的危險程度。
在考慮進行穿刺吸除高血壓腦出血血腫時，需全面評估患者情況。要綜合各項指標，權衡手術利弊。術後要密切觀察患者生命體徵、神經功能變化等，根據具體情況合理調整治療方案，確保患者安全並促進康復。
