慢性光化性皮炎需要和濕疹、脂溢性皮炎、多形性日光疹、皮膚T細胞淋巴瘤等進行鑒別。
1. 濕疹：濕疹是一種常見的炎症性皮膚病，可由多種內外因素引起。皮疹多呈對稱性分布，邊界一般不太清晰，有明顯的瘙癢感。急性期可出現紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，滲出傾向明顯；慢性期則表現為皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變。其發病與光照無直接關係，可發生於身體的任何部位。
2. 脂溢性皮炎：好發於皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等。典型表現為皮膚油膩、紅斑基礎上有油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。病因與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染等有關，雖然部分患者病情可能在日曬後加重，但並非主要由光照誘發。
3. 多形性日光疹：是一種常見的特發性、間歇性反復發作的光敏性皮膚病。皮疹多在日曬後數小時至數天出現，好發於曝光部位，如面部、頸部、手背等。皮疹形態多樣，可表現為紅斑、丘疹、水皰等，瘙癢顯著，病程有明顯的季節性，春夏季多見。
4. 皮膚T細胞淋巴瘤：是一種少見的累及皮膚的T淋巴細胞腫瘤。臨床上可表現為紅斑、斑塊、結節等多種形態的皮膚損害，常伴有瘙癢。其病情進展相對緩慢，但可逐漸侵犯其他器官。病理檢查對於診斷具有重要意義。
慢性光化性皮炎的診斷和鑒別需要綜合考慮患者的病史、臨床表現、實驗室檢查等多方面因素。患者若出現相關皮膚症狀，應及時就醫，配合醫生進行詳細檢查，以便明確診斷並接受恰當治療。
