腹腔鏡精索靜脈高位結扎術的手術步驟主要有建立人工氣腹、置入腹腔鏡及操作器械、尋找精索靜脈、游離精索靜脈、結扎精索靜脈等。
1. 建立人工氣腹：患者取仰臥位，常規消毒鋪巾。在臍下緣作一小切口，插入氣腹針，確認進入腹腔後，連接氣腹機，注入二氧化碳氣體，使腹腔內壓力達到一定數值，形成人工氣腹，為腹腔鏡操作提供足夠的空間。
2. 置入腹腔鏡及操作器械：在氣腹建立成功後，通過臍部切口或另外的穿刺點，將腹腔鏡置入腹腔，觀察腹腔內情況。再根據需要，在腹部其他合適位置穿刺置入操作器械，如分離鉗、電凝鈎等。
3. 尋找精索靜脈：通過腹腔鏡的觀察，在腹腔內找到精索靜脈。精索靜脈通常位於腹膜後，靠近腎臟下方，沿著精索走行。
4. 游離精索靜脈：使用操作器械，小心地游離精索靜脈周圍的組織，將精索靜脈與周圍的血管、神經等結構分離，注意避免損傷周圍重要組織。
5. 結扎精索靜脈：在精索靜脈游離足夠長度後，使用絲線、鈦夾或其他結扎材料，將精索靜脈結扎切斷，阻斷靜脈回流，達到治療精索靜脈曲張的目的。
手術完成後，要密切觀察患者生命體徵，包括血壓、心率、呼吸等。保持傷口清潔乾燥，避免感染。鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復和預防下肢深靜脈血栓形成。飲食上應給予營養豐富、易消化的食物，以促進身體恢復。
