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肝硬化治療要重視的問題是甚麼

發佈時間:2025-03-31 11:06:25
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病,治療時需要重視多個方面的問題,如病因治療、併發症防治、營養支持、定期復查等。

1. 病因治療:

針對病毒性肝炎導致的肝硬化,抗病毒治療是關鍵。通過使用抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋等,抑制病毒複製,減輕肝臟炎症,延緩肝硬化的進展。對於酒精性肝硬化,戒酒是首要措施。戒酒可以減輕肝臟的負擔,阻止病情進一步惡化。

自身免疫性肝病引起的肝硬化,需要使用免疫抑制劑進行治療,如潑尼松、硫唑嘌呤等,以調節免疫功能,緩解肝臟損傷。

2. 併發症防治:

肝硬化患者容易出現腹水,治療時需要限制鈉鹽和水的攝入,同時使用利尿劑,如螺內酯、呋塞米等,促進腹水的排出。如果腹水較多,還可以進行腹腔穿刺放液治療。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化的嚴重併發症之一。治療方法包括藥物治療,如使用生長抑素、特利加壓素等降低門靜脈壓力;內鏡下治療,如食管靜脈曲張套扎術、胃底靜脈曲張組織膠注射術等;對於嚴重出血的患者,可能需要進行外科手術或經頸靜脈肝內門體分流術TIPS治療。

肝性腦病是肝硬化的另一個重要併發症。治療時需要限制蛋白質的攝入,保持腸道通暢,使用乳果糖等藥物酸化腸道,減少氨的吸收。同時,還可以使用門冬氨酸鳥氨酸等藥物促進氨的代謝。

3. 營養支持:

肝硬化患者常伴有營養不良,需要給予充足的營養支持。保證足夠的熱量攝入,以碳水化合物為主,同時適量補充蛋白質、維生素和微量元素。

對於肝功能嚴重受損的患者,蛋白質的攝入量需要根據病情進行調整,避免誘發肝性腦病。建議患者少食多餐,避免食用粗糙、堅硬的食物,以防引起上消化道出血。

4. 定期復查:

肝硬化患者需要定期進行肝功能、血常規、凝血功能、腹部超聲等檢查,以及時發現病情的變化,調整治療方案。對於肝硬化結節患者,還需要定期進行甲胎蛋白AFP檢測和肝臟增強CT或MRI檢查,以早期發現肝癌。

肝硬化的治療是一個綜合性的過程,需要針對病因進行治療,積極防治併發症,加強營養支持,定期進行復查。患者在治療過程中應積極配合醫生,保持良好的心態,以提高生活質量,延長生存期。在日常生活中,肝硬化患者應注意休息,避免過度勞累;保持良好的生活習慣,戒煙限酒;注意個人衛生,預防感染。同時,患者應按照醫生的建議進行治療和復查,不要自行停藥或更改治療方案。

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