骨質酥鬆的CT表現主要包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮質變薄、椎體壓縮變形、微骨折線等。這些影像學特徵可反映骨質流失程度及骨骼力學強度變化，對診斷和病情評估具有重要價值。
1. 骨密度降低：CT圖像中表現為骨組織灰度值下降，與周圍軟組織對比度減弱，常見於松質骨豐富的區域如椎體、股骨近端。定量CTQCT測量骨密度時，T值≤-2.5可明確診斷。
2. 骨小梁稀疏：高分辨率CT可見骨小梁數量減少、間距增寬，形成柵欄樣或網狀結構，尤其在椎體中央及股骨頸區域顯著，骨小梁連續性中斷提示力學支撐功能受損。
3. 骨皮質變薄：軸位CT顯示長骨及椎體周邊骨皮質厚度低於正常範圍通常＜2mm，皮質內可見蟲蝕樣透亮區，皮質骨與松質骨分界模糊，多見於病程較長的患者。
4. 椎體壓縮變形：胸腰椎CT矢狀位重建可見椎體前緣高度丟失＞20%，呈楔形或雙凹形改變，終板凹陷伴骨皮質皺摺，嚴重者出現魚椎樣改變，常伴骨性終板硬化。
5. 微骨折線：薄層CT掃描層厚≤1mm可發現骨小梁間細微斷裂線，多見於承重部位如跟骨、股骨轉子間，表現為線狀低密度影，周圍伴局限性骨硬化帶。
骨質酥鬆的早期發現和規範管理對預防骨折至關重要。建議高危人群定期進行骨密度篩查，特別是絕經後女性及長期使用糖皮質激素者。日常需保證鈣和維生素D攝入，進行適度的負重運動，避免吸煙酗酒等危險因素。出現腰背疼痛或身高縮短時應及時就診，通過CT等影像檢查明確骨質狀態，必要時在醫生指導下進行抗骨質酥鬆藥物治療，同時注意預防跌倒，降低骨折風險。
