附壁血栓的CT表現主要包括低密度充盈缺損、新月形或條索狀形態、鈣化灶、不均勻強化及周圍組織壓迫等。這些徵象可單獨或聯合出現，需結合臨床與影像特徵綜合分析。
1. 低密度充盈缺損：在增強CT中，附壁血栓表現為血管腔內與血管壁貼附的局灶性低密度影，與周圍高密度血流形成對比，密度均勻或不均，邊緣清晰或模糊，多見於動脈瘤或血管狹窄部位。
2. 新月形或條索狀形態：血栓沿血管壁呈新月形或長條狀分布，與血流接觸面平滑，非附壁側可見殘存管腔，常見於主動脈或下肢深靜脈，動態掃描可顯示形態隨血流動力學改變。
3. 鈣化灶：慢性附壁血栓可出現點狀、斑片狀鈣化，CT值>130 HU，多位於血栓基底部，鈣化範圍與病程相關，需與血管壁鈣化鑒別，常見於動脈粥樣硬化繼發血栓。
4. 不均勻強化：少數血栓內部可見斑片狀或裂隙樣強化，可能與血栓部分機化、新生血管形成或對比劑滲入有關，需警惕血栓活動性進展或合併感染。
5. 周圍組織壓迫：巨大附壁血栓可導致鄰近器官或結構受壓，如腹腔動脈血栓引起腸管缺血徵象，靜脈血栓導致遠端組織水腫，增強掃描可評估繼發改變。
發現疑似附壁血栓的CT表現時，應及時進行血管超聲或CTA進一步驗證。患者需嚴格遵醫囑使用抗凝藥物，控制高血壓、高血脂等基礎疾病，避免劇烈運動導致血栓脫落。定期復查影像學評估血栓變化，若出現突發胸痛、肢體腫脹或意識改變等栓塞症狀，應立即就醫。醫患協作的動態監測與管理是降低併發症風險的關鍵。
