腦積水在CT影像上主要表現為腦室擴張、間質水腫、腦溝變淺或消失、中線結構移位、腦實質變薄等。
1. 腦室擴張：腦積水最典型的CT表現為腦室系統對稱性或不對稱性擴大，包括側腦室、第三腦室及第四腦室。梗阻性腦積水可見導水管狹窄或第四腦室出口阻塞，而交通性腦積水則表現為全腦室系統均勻擴張，伴腦室周圍低密度影。
2. 間質水腫：CT可見側腦室周圍白質區片狀低密度影，呈毛玻璃樣改變，由腦脊液經室管膜向腦實質滲透引起。急性腦積水時該徵象更明顯，慢性期可能因代償作用而減輕。
3. 腦溝變淺或消失：腦脊液壓力升高導致腦組織受壓，CT顯示腦表面腦溝、腦池變窄甚至消失，需注意與腦萎縮鑒別，後者腦室擴大但腦溝增寬。
4. 中線結構移位：繼發於佔位性病變如腫瘤或囊腫的梗阻性腦積水可能壓迫中線結構，CT可見透明隔、第三腦室等中線標誌向對側偏移，同時伴隨原發病灶的異常密度影。
5. 腦實質變薄：長期慢性腦積水可導致腦組織受壓萎縮，CT表現為腦皮質變薄、白質體積減少，腦回扁平，常見於先天性腦積水或未及時治療的病例。
早期發現腦積水需結合臨床症狀如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及影像學特徵綜合判斷。患者若出現持續性頭痛、步態不穩或認知功能下降，應及時就醫並完善影像檢查。治療過程中需定期復查CT評估腦室變化，避免自行調整藥物或延誤手術時機。日常需注意預防顱腦外傷、控制顱內感染及高血壓等原發病，保持規律作息與均衡飲食，以降低繼發性腦積水風險。
