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周圍型肺癌的CT表現

發佈時間:2025-03-28 09:10:03
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

周圍型肺癌的CT表現主要包括分葉徵、毛刺徵、空泡徵、胸膜凹陷徵、血管集束徵及鈣化等。

1. 分葉徵:表現為腫瘤邊緣呈凹凸不平的淺分葉狀,由腫瘤細胞增殖速度不均或周圍結構阻擋所致,是周圍型肺癌最常見的徵象之一,多見於腺癌或鱗癌。

2. 毛刺徵:腫瘤邊緣可見短細的條索狀或放射狀高密度影,由腫瘤浸潤周圍肺間質或淋巴管引起,短毛刺<5mm對惡性病變提示性較強,需與炎性病變的長毛刺鑒別。

3. 空泡徵:腫瘤內部出現直徑<5mm的含氣低密度區,可能與未閉塞的細支氣管或腫瘤壞死相關,多見於腺癌,需與結核空洞或肺膿腫區分。

4. 胸膜凹陷徵:腫瘤鄰近胸膜出現V形或條索狀牽拉凹陷,由瘤體內纖維收縮牽拉臟層胸膜形成,常伴隨胸膜增厚,需與胸膜粘連鑒別。

5. 血管集束徵:腫瘤周圍血管向病灶集中或穿行,呈現血管糾集表現,反映腫瘤血供豐富及對血管的牽拉作用,需警惕惡性腫瘤可能。

6. 鈣化:腫瘤內部出現斑點狀或砂礫樣鈣化,發生率不足10%,多見於瘢痕癌或轉移性鈣化,需與良性病變如結核球的層狀鈣化鑒別。

早期發現周圍型肺癌對改善預後至關重要。建議長期吸煙者、有肺癌家族史或職業暴露史的人群定期接受低劑量螺旋CT篩查。若出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等症狀,應及時就醫。影像學檢查發現可疑結節時,需結合腫瘤標誌物、PET-CT或穿刺活檢進一步評估。日常生活中應避免吸煙及二手煙暴露,減少空氣污染環境中的停留時間,同時保持健康飲食與適度運動,以增強機體免疫力。

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