甲鈷胺是一種活性維生素B12衍生物，主要參與神經修復、細胞代謝及血液系統調節，其作用涵蓋治療巨幼細胞性貧血、改善周圍神經病變、緩解不寧腿綜合徵、輔助治療面神經炎、改善耳鳴及眩暈症狀等。
1. 治療巨幼細胞性貧血：甲鈷胺作為甲基轉移酶的輔酶，直接參與葉酸代謝和DNA合成過程，能糾正維生素B12缺乏導致的紅細胞成熟障礙。臨床表現為改善面色蒼白、乏力等貧血症狀，尤其對因胃腸道吸收障礙或長期素食者效果顯著，通常與葉酸聯合使用。
2. 改善周圍神經病變：通過促進神經髓鞘再生與軸突修復，甲鈷胺廣泛用於糖尿病性神經病變、化療藥物神經毒性及酒精性神經損傷。研究顯示其能減輕肢體麻木、刺痛等感覺異常，提升神經傳導速度，需長期規律用藥才能獲得穩定療效。
3. 緩解不寧腿綜合徵：調節中樞神經系統多巴胺代謝及抑制谷氨酸過度釋放的機制，使甲鈷胺成為該病二線治療藥物。患者夜間下肢不適感明顯減輕，睡眠質量顯著提升，臨床常與多巴胺受體激動劑聯合使用。
4. 輔助治療面神經炎：通過改善神經細胞能量代謝和抑制炎症介質釋放，甲鈷胺可加速貝爾面癱患者的神經功能恢復。配合糖皮質激素治療能有效減輕面肌水腫，縮短病程，在發病1周內使用效果更佳。
5. 改善耳鳴及眩暈症狀：甲鈷胺可增強內耳毛細胞代謝活性，改善微循環障礙。對於突發性耳聾、梅尼埃病等耳源性眩暈，配合血管擴張劑使用可提升聽力恢復概率，但對慢性耳鳴的改善效果存在個體差異。
使用甲鈷胺需注意避免與氯霉素、秋水仙鹼等影響維生素B12吸收的藥物聯用。長期用藥者建議定期監測血清維生素B12水平，腎功能不全患者需調整劑量。日常飲食中適量攝入動物肝臟、乳製品等富含維生素B12的食物可輔助治療效果。若出現皮疹、低血鉀等不良反應應及時就診，治療神經系統疾病時需配合康復訓練等綜合干預措施。
