頸內靜脈穿刺可能出現的急性併發症有局部血腫、氣胸、血胸、空氣栓塞、動靜脈瘻、心律失常、感染等。
1. 局部血腫：穿刺過程中若誤穿動脈或止血不充分，易形成局部血腫。多因操作技術不熟練，反復穿刺損傷血管所致。表現為穿刺部位迅速腫脹、疼痛。
2. 氣胸：當穿刺針誤刺入胸腔，損傷肺組織時可引發氣胸。尤其是在穿刺右側頸內靜脈且進針過深時更易發生。患者可能出現胸痛、呼吸困難等症狀。
3. 血胸：穿刺針損傷血管後，血液流入胸腔形成血胸。症狀與出血量有關，少量血胸可能症狀不明顯，大量血胸可導致呼吸困難、血壓下降等。
4. 空氣栓塞：在穿刺置管過程中，若空氣經穿刺針或導管進入血管，可造成空氣栓塞。這是較為嚴重的併發症，患者可能突然出現胸痛、呼吸困難、發紺甚至昏迷。
5. 動靜脈瘻：穿刺時同時損傷動脈和靜脈，二者之間形成異常通道，即動靜脈瘻。局部可聞及血管雜音，嚴重時影響肢體血液循環。
6. 心律失常：穿刺刺激心臟或血管，可能引發心律失常。多為短暫性，去除刺激因素後可恢復，但嚴重心律失常可能危及生命。
7. 感染：穿刺屬於有創操作，若無菌操作不嚴格，細菌可經穿刺部位侵入，引起局部或全身性感染。表現為穿刺部位紅腫、疼痛、發熱等。
進行頸內靜脈穿刺後，要密切觀察自身狀況，包括穿刺部位有無滲血、腫脹，有無胸痛、呼吸困難等不適。保持穿刺部位清潔乾燥，避免沾水，防止感染。若出現異常情況，如發熱、局部疼痛加劇等，應及時告知醫護人員，以便及時處理。
