產後出血的預防方法有加強產前保健、積極處理產程、正確處理第三產程、重視產後觀察等。
1. 加強產前保健:
詳細詢問病史,瞭解孕婦的健康狀況,特別是既往有無產後出血史、血液病、肝炎等。
進行全面的體格檢查,包括血壓、脈搏、呼吸、體重等,以及產科檢查,如胎位、胎心、骨盆測量等。
定期進行產前檢查,及時發現和處理妊娠期高血壓疾病、貧血、前置胎盤等併發症。
2. 積極處理產程:
密切觀察產程進展,注意產婦的休息和飲食,避免產婦疲勞和過度緊張。及時發現和處理產程延緩或停滯,防止產程過長。
嚴格掌握會陰切開指徵,正確指導產婦使用腹壓,避免胎兒娩出過快。胎頭、胎肩娩出要緩慢,以免造成軟產道裂傷。
積極處理第三產程是預防產後出血的關鍵。當胎兒娩出後,應立即給予產婦縮宮素,促進子宮收縮。待胎盤剝離徵象出現後,輕輕牽拉臍帶,協助胎盤娩出。胎盤娩出後,仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,若有殘留,應及時處理。
3. 正確處理第三產程:
胎兒娩出後,立即肌內注射或靜脈滴注縮宮素,以加強子宮收縮,減少出血。
待胎盤剝離徵象出現後,輕輕牽拉臍帶,協助胎盤娩出。切忌在胎盤未剝離前強行牽拉臍帶或按壓子宮,以免引起胎盤部分剝離而出血或子宮內翻。
胎盤娩出後,仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。若有殘留,應及時清宮。
4. 重視產後觀察:
產後2小時內,產婦應在產房接受嚴密觀察,包括生命體徵、子宮收縮情況、陰道出血量等。若發現子宮收縮乏力,應及時按摩子宮並給予宮縮劑。
產後2小時後,將產婦送回病房,繼續觀察子宮收縮、陰道出血、會陰傷口等情況。鼓勵產婦早期排尿,以免影響子宮收縮。
預防產後出血需要從產前、產時、產後各個環節進行全面的管理和干預。孕婦應加強產前保健,積極配合醫生的治療和指導。在分娩過程中,醫護人員應密切觀察產程進展,正確處理各個產程,以降低產後出血的發生率,保障產婦的生命安全。