不存在老人心衰的最佳治療方法，因為每個老人的身體狀況、心衰病因及嚴重程度都有差異，治療需因人而異。
藥物治療是基礎。利尿劑可幫助排出體內多餘液體，減輕心臟負擔，緩解水腫症狀。血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB能改善心臟功能，降低心衰進展風險。β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，提高心臟的工作效率。對於特定患者，醛固酮拮抗劑也能發揮重要作用，有助於改善預後。
生活方式調整同樣關鍵。飲食上要嚴格控制鹽的攝入，避免高鹽食物，減輕水鈉瀦留。適量控制水分攝入，防止加重心臟負擔。同時，要保證充足休息，避免過度勞累和劇烈運動，但也並非完全不動，可在醫生指導下進行適度的有氧運動，如散步等，以增強心臟功能和身體耐力。
嚴重的心衰患者，可能需要考慮器械治療。心臟再同步化治療CRT通過植入起搏器，使左右心室同步收縮，改善心臟功能。對於部分終末期心衰患者，心臟移植或許是最後的選擇，但由於供體稀缺等因素，限制了其廣泛應用。
治療過程中，家屬要密切關注老人症狀變化，如呼吸是否順暢、水腫有無加重、體重是否異常波動等。督促老人按時按量服藥，不可隨意增減藥量或停藥。定期帶老人到醫院復查，以便醫生根據病情調整治療方案，讓老人盡可能保持較好的生活質量，延長生命。
