小孩牙長歪了可能是遺傳、不良口腔習慣、乳牙早失或滯留、恆牙萌出順序異常、多生牙等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有正畸治療、破除不良習慣、拔除或助萌等。
1. 遺傳：遺傳因素在牙齒排列中起著重要作用。若父母牙齒排列不齊，孩子出現牙長歪的幾率會增加。這種情況通常需要在孩子合適的年齡，一般是恆牙基本萌出後，由正畸醫生進行全面檢查評估，制定個性化的正畸方案，常見的有佩戴傳統金屬牙套、隱形牙套等進行矯正。
2. 不良口腔習慣：吮指、咬唇、偏側咀嚼等不良習慣會影響牙齒和頜骨的正常發育，導致牙齒長歪。要及時糾正這些不良習慣，可通過提醒、佩戴破除不良習慣的矯治器等方式。比如製作唇擋阻止吮指，破除吮指習慣。
3. 乳牙早失或滯留：乳牙過早脫落，鄰牙會向缺隙側傾斜，導致恆牙萌出空間不足而長歪；乳牙滯留佔據恆牙萌出位置，也會使恆牙異位萌出。對於乳牙早失，可根據情況製作間隙保持器維持間隙；乳牙滯留則需及時拔除滯留乳牙，為恆牙萌出創造條件。
4. 恆牙萌出順序異常：恆牙萌出順序紊亂，可能導致牙齒排列擁擠、長歪。需要正畸醫生通過拍攝X光片等檢查，判斷牙齒情況，必要時採取序列拔牙等措施引導恆牙正常萌出和排列。
5. 多生牙：口腔內額外生長的多生牙會佔據正常牙齒的生長空間，致使恆牙長歪。一旦發現多生牙，應盡早在局麻下拔除，以減少對恆牙萌出和排列的影響。
在孩子牙齒發育過程中，要定期帶孩子到口腔科檢查，以便及時發現問題並處理。日常要督促孩子保持良好的口腔衛生習慣，早晚正確刷牙，減少甜食攝入，避免牙齒出現其他問題影響正常發育。
