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胃食管反流病可以吃甚麼藥

發佈時間:2025-03-24 11:36:51
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

胃食管反流病常用藥物有質子泵抑制劑、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥等。

1. 質子泵抑制劑:通過抑制胃壁細胞上的質子泵,從而減少胃酸分泌,是治療胃食管反流病的首選藥物。能有效緩解症狀、促進食管黏膜愈合,如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等,一般療程為4 - 8周,多數患者使用後症狀可得到明顯改善。

2. 促胃腸動力藥:可促進食管和胃的排空,減少反流。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮能增強胃蠕動,促進胃排空;莫沙必利可選擇性地刺激腸肌間神經叢的5 - HT4受體,促進乙酰膽鹼釋放,增強胃腸運動。這類藥物可改善食管下括約肌功能,減輕反流症狀。

3. 黏膜保護劑:能在食管黏膜表面形成一層保護膜,減輕胃酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的刺激和損傷。如鋁碳酸鎂,可以中和胃酸,吸附膽汁酸,快速緩解症狀,還能促進前列腺素合成,增強黏膜的防禦功能,有助於受損黏膜的修復。

4. H2受體拮抗劑:通過阻斷胃壁細胞上的H2受體,抑制胃酸分泌。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁等。雖然其抑酸效果不如質子泵抑制劑,但對於輕、中度患者也有一定療效,可作為二線用藥,尤其適用於不能耐受質子泵抑制劑的患者。

5. 抗酸藥:這類藥物能中和胃酸,迅速緩解疼痛症狀。如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。但作用時間較短,一般用於臨時緩解症狀,不單獨作為長期治療藥物,多在症狀較輕或發作不頻繁時使用。

使用這些藥物治療胃食管反流病時,要嚴格按照醫生的建議用藥,不要自行增減劑量或停藥。同時,要注意生活方式的調整,如避免進食過飽、睡前3小時內不進食、抬高床頭等,以提高治療效果,減少疾病復發。

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