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假膜性腸炎怎麼治療

發佈時間:2025-03-24 11:36:51
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

假膜性腸炎的治療方法主要有停用相關抗生素、藥物治療、調節腸道菌群、支持治療、手術治療等。

1. 停用相關抗生素:假膜性腸炎多由使用抗生素後腸道菌群失調,艱難梭菌大量繁殖所致。停用誘發疾病的相關抗生素,可減少對腸道正常菌群的進一步破壞,消除艱難梭菌過度生長的誘發因素,為腸道菌群恢復創造條件,有助於減輕假膜性腸炎症狀,促進病情好轉。停用可能導致假膜性腸炎的抗生素,如林可霉素、克林霉素等,避免繼續使用加重腸道菌群紊亂。

2. 藥物治療:針對假膜性腸炎,常用的藥物有甲硝唑片、萬古霉素膠囊、 fidaxomicin 片等。甲硝唑片能抑制厭氧菌生長,對艱難梭菌有較好的抗菌活性,可口服,一般每日 3 - 4 次,通過干擾細菌代謝發揮殺菌作用。萬古霉素膠囊口服後在腸道內保持高濃度,不易被吸收,能有效抑制艱難梭菌,通常按一定劑量分 4 次服用,可阻止細菌細胞壁合成達到治療目的。fidaxomicin 片對艱難梭菌有高度選擇性,能抑制細菌 RNA 合成,遵醫囑服用可有效治療假膜性腸炎。

3. 調節腸道菌群:假膜性腸炎破壞了腸道正常菌群平衡。補充益生菌如雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等,可調節腸道微生態。雙歧桿菌四聯活菌片含有多種有益菌,能在腸道內定植,抑制有害菌生長,改善腸道功能。地衣芽孢桿菌活菌膠囊能產生多種抗菌物質,調節腸道菌群,增強腸道屏障功能,有助於恢復腸道正常的生態環境,緩解假膜性腸炎症狀。

4. 支持治療:假膜性腸炎患者常因腹瀉等導致水電解質紊亂、營養不良等。通過靜脈輸注葡萄糖、生理鹽水、電解質溶液等,維持水、電解質平衡,保證身體正常代謝需求。對於營養狀況差的患者,可給予腸內或腸外營養支持,補充蛋白質、維生素等營養物質,增強患者抵抗力,利於身體恢復,提高對疾病的耐受和恢復能力。

5. 手術治療:少數嚴重的假膜性腸炎患者,如出現腸梗阻、腸穿孔等嚴重併發症時需手術治療。手術方式包括病變腸段切除、腸造口術等。切除病變腸段可直接去除感染病灶,防止病情進一步惡化。腸造口術能暫時解除腸道梗阻,改善患者症狀,輓救生命。但手術風險較高,需嚴格評估患者身體狀況和病情後謹慎選擇。

治療期間要密切關注病情變化,如腹瀉次數、糞便性狀、體溫等。按照醫生要求按時服藥,不可自行增減藥量或停藥。注意飲食調整,選擇易消化、富含營養的食物,避免食用刺激性食物,以減輕腸道負擔,促進身體恢復。

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