慢性支氣管炎需要與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、矽肺等疾病進行鑒別診斷。
1. 支氣管哮喘：支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解後症狀可消失，常有個人或家族過敏史。而慢性支氣管炎多見於中老年人，有慢性咳嗽、咳痰症狀，喘息長期存在，且多在冬季或氣候驟變時加重，無明顯過敏史。
2. 支氣管擴張：支氣管擴張有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血症狀，肺部聽診可聞及固定而持久的局限性濕囉音。胸部高分辨CT可見支氣管呈柱狀或囊狀擴張，這與慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，影像學多表現為肺紋理增粗、紊亂等不同。
3. 肺結核：肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀，以及咳嗽、咯血等呼吸道症狀。痰中可找到結核菌，胸部X線或CT檢查可發現肺部有結核病灶，與慢性支氣管炎單純的慢性炎症表現有明顯區別。
4. 肺癌：肺癌患者多有長期吸煙史，表現為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、消瘦等症狀。胸部影像學檢查可發現肺部佔位性病變，通過痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查等可明確診斷，與慢性支氣管炎的慢性炎症改變易於區分。
5. 矽肺：矽肺有明確的職業接觸史，患者有咳嗽、咳痰、胸痛等症狀，胸部X線可見肺部有圓形或不規則小陰影，嚴重時可出現融合塊狀陰影。與慢性支氣管炎的鑒別主要依靠職業史及影像學特徵。
在出現相關症狀時，應及時就醫，醫生會綜合患者的病史、症狀、體徵及各項檢查結果進行準確判斷，制定合理的治療方案。患者要積極配合檢查，如實告知醫生自身情況，以便能盡早明確診斷並接受恰當治療。
