慢性纖維空洞性肺結核需要與肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、肺囊腫、塵肺等疾病進行區分。
1. 肺膿腫：主要由多種病原菌引起的肺部化膿性炎症，起病急驟，高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為典型表現。胸部X線可見濃密的炎性陰影，內有空腔及液平。
2. 支氣管擴張：多有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血的病史。高分辨率CT可顯示支氣管擴張的異常影像學改變，如支氣管呈柱狀或囊狀擴張。
3. 肺癌：多見於中老年人，常有刺激性乾咳、痰中帶血、胸痛等症狀。胸部影像學檢查可發現肺部佔位性病變，經支氣管鏡或肺穿刺活檢等可明確診斷。
4. 肺囊腫：先天性肺囊腫多無明顯症狀，常在體檢時偶然發現；後天性肺囊腫多因肺部感染等原因引起。胸部CT可見邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影。
5. 塵肺：有長期粉塵接觸史，主要表現為進行性加重的呼吸困難。胸部X線可見雙肺瀰漫性結節影、網狀陰影等。
在診斷過程中，醫生會綜合患者的病史、症狀、體徵以及相關輔助檢查結果進行分析判斷。患者應積極配合醫生的檢查和診斷，如實告知自身的職業史、接觸史等信息，以便醫生能準確鑒別疾病，制定合理的治療方案。
