維生素D缺乏性佝僂病的活動期表現主要有神經精神症狀、骨骼改變、肌肉鬆弛等。以下是詳細內容：
1. 神經精神症狀：多汗、夜驚、易激惹等。多汗尤其頭部多汗，刺激頭皮，常搖頭擦枕，出現枕禿。夜驚表現為夜間突然驚醒，哭鬧不安，可伴有驚恐表情。易激惹則指小兒容易煩躁、哭鬧，對周圍環境刺激敏感。
2. 骨骼改變：
頭部：顱骨軟化，多見於3- 6個月嬰兒，用手指輕壓枕骨或頂骨後部，可有乒乓球樣感覺。方顱，8-9個月以上的嬰兒，由於骨樣組織增生，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起，形成方顱。前囟增大及閉合延遲，重者可延遲至2-3歲才閉合。出牙延遲，可遲至1歲出牙，或 3 歲才出齊。
胸廓：胸廓畸形多發生於1歲左右小兒。肋骨串珠，肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積而膨大呈鈍圓形隆起，以第7-10肋最明顯。肋膈溝，膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷，形成一道橫溝，稱肋膈溝。雞胸或漏斗胸，胸骨前突形似雞胸，或下陷成漏斗胸。
四肢：腕踝畸形，多見於6個月以上小兒，腕和踝部骨骺處膨大，狀似手鐲或腳鐲。下肢畸形，1 歲左右站立行走後，可出現O形腿或X形腿。O形腿指雙下肢自然伸直或站立時，兩足內踝相碰，而兩膝不能靠攏；X形腿則是兩下肢自然伸直或站立時，兩膝相碰，而兩足內踝不能靠攏。
3. 肌肉鬆弛：全身肌肉鬆弛，肌張力降低，腹部膨隆如蛙腹，患兒可因腹部肌肉無力而使腹部膨隆更明顯。關節鬆弛，可出現髖關節脫位或半脫位，影響小兒的運動功能。
在日常生活中，家長應注意觀察小兒的生長髮育情況，如出現上述症狀應及時就醫。醫生會根據小兒的具體情況進行相關檢查，如血清鈣、磷、鹼性磷酸酶等，以明確診斷，並給予相應的治療。同時，家長應遵醫囑給小兒補充維生素 D 和鈣劑，定期復查，以促進小兒的康復。還應保證小兒充足的陽光照射，促進維生素 D 的合成，但要注意避免陽光直射過度，以免引起皮膚損傷。
