2型糖尿病患者心血管高危因素干預目標包括血糖控制、血壓控制、血脂管理、體重管理、抗血小板治療等。
1. 血糖控制:
將糖化血紅蛋白HbA1c水平控制在合理範圍,一般目標為小於 7%,但需根據患者年齡、病程、健康狀況、低血糖風險等因素進行個體化調整,嚴格控制血糖可降低微血管併發症風險,也對大血管病變有一定預防作用。
2. 血壓控制:
血壓應控制在 130/80 mmHg 以下,積極控制血壓能顯著減少糖尿病患者心血管事件發生風險,可通過生活方式干預及合理使用降壓藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。
3. 血脂管理:
重點是降低低密度脂蛋白膽固醇LDL-C,極高危患者 LDL-C 目標值一般小於 1.8 mmol/L,高危患者小於 2.6 mmol/L,通過飲食控制、運動及他汀類等調脂藥物治療,減少動脈粥樣硬化風險。
4. 體重管理:
保持健康體重,體質指數BMI盡量控制在 18.5 - 23.9 kg/m²,肥胖的2型糖尿病患者減輕體重有助於改善血糖、血壓、血脂等代謝指標,可通過合理飲食和規律運動實現。
5. 抗血小板治療:
對於心血管高危的 2 型糖尿病患者,若無禁忌證,可考慮服用阿司匹林進行一級預防,降低心血管事件風險,具體用藥需評估出血風險等因素後確定。
2型糖尿病患者心血管高危因素干預是一個綜合過程,患者要積極配合治療,定期復查各項指標,根據身體狀況和檢查結果調整治療方案。日常生活中要養成良好生活習慣,如規律作息、適度運動、戒煙限酒等,以更好地控制心血管高危因素,降低心血管疾病發生風險。